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Détails de l'offre

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Détails des garanties

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sans déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion. Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Légende :

  • Médecins CAS = Médecins signataires du Contrat d'Accès aux Soins et médecins non éligibles au CAS
  • Médecins Non CAS = Médecins éligibles non signataires du Contrat d'Accès aux Soins
  • BR = Base de Remboursement
Séjours en Médecine, Chirurgie et Hospitalisation à domicile
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjourFrais réels
Forfait JournalierFrais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux100%125%250%150%300%200%350%300%2200%3350%2200%3
Fidélisation hospitalisation : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de100%125%250%150%300%200%350%350%2200%3400%2200%3
Chambre particulière (par jour)-35€60€45€90€55€100€80€90€
Frais d'accompagnant (par jour)-10€30€15€50€25€65€35€45€
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)-15€30€20€50€25€65€35€40€
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjour
Forfait journalier
Honoraires et frais médicaux
100%100%
pendant
60 jours
100%
pendant
120 jours
100%
pendant
60 jours
100%
pendant
150 jours
100%
pendant
90 jours
100%
pendant
150 jours
100%100%
Chambre particulière (par jour)-35€60€45€80€55€100€65€80€
 Dans la limite de 30 jours
Séjours en psychiatrie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Frais de séjour100%100% pendant 60 jours100%100%
Forfait journalier100%100% pendant 60 jours100%100%
Honoraires et frais médicaux100%100% pendant 60 jours100%100%
Frais médicaux
 NIVEAU
1
NIVEAU
2
NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU
4
NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU
5
NIVEAU
6
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes et à domicile)100%125%100%150%125%200%150%250%2
200%3
300%2
200%3
Actes techniques médicaux, radiologie, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes et à domicile) dont soins infirmiers, kinésithérapie et pédicure remboursée par la Sécurité sociale100%100%100%125%125%150%150%250%2
200%3
300%2
200%3
Analyses (y compris soins externes)100%
Transport100%
Pharmacie
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale100%
Médicaments/vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité Sociale-25€50€50€75€50€75€75€75€
Dentaire
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Soins dentaires100%125%100%150%100%175%150%225%250%
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale dont les appareils dentaires : 1ère et 2ème année d'adhésion100%125%125%150%125%200%175%250%300%
Fidélisation dentaire : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de150%175%150%200%150%250%225%350%400%
Plafond prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale ; au-delà : 100% BR-----1 500€1 500€1 500€2 000€
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, implantologie et parodontologie-50€-100€100€150€150€250€300€
Fidélisation dentaire : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de-75€-150€100€200€150€350€400€
Orthodonthiste : à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de-75€-150€100€200€150€350€400€

S'agissant des lunettes, la garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture par période de deux ans, et par période d'un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.

Optique
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de

Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de

Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) **
Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de
100%100€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
50€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
150€/an
Puis 250€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
100€/an
Puis 150€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
200€/an
Puis 300€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
150€/an
Puis 200€/an
à compter de la 3e année d'adhésion
250€

370€



300€

450€




300€

450€
300€

420€



400€

550€




400€

550€
AUTRES FRAIS OPTIQUE
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale : 1ère et 2e année d'adhésion

Fidélisation optique : à compter de la 3e année d'adhésion, la garantie est de
100% + 20 €

100% + 70 €
100€/an
Puis
150 €/an1
50€/an Puis
100 €/an1
150€/an
Puis
250 €/an1
100€/an
Puis
150 €/an1
200€/an
Puis
300 €/an1
150€/an
Puis
200€/an1
100% + 170 €

100% + 270 €
100% + 220€

100% + 320 €
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie)75€150€50€200€100€250€150€300€350€
Appareillage
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique)100%100%100%125%125%150%150%250%300%
Prothèses auditives + entretien de l'appareillage (Le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien)100% + 300€100% + 450€100% + 600€100% + 600€100% + 900€100% + 750€100% + 900€100% + 1 050€100% + 1 200€
Confort et prévention
 NIVEAU 1NIVEAU 2NIVEAU 2
HOSPIT.
NIVEAU 3NIVEAU 3
HOSPIT.
NIVEAU 4NIVEAU 4
HOSPIT.
NIVEAU 5NIVEAU 6
Consultations médecine naturelle : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kinésithérapeute, naturopathe, ostéopathe, podologue (limité à 25 €/acte)-50€-75€50€100€50€150€175€
Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale100%100%
+50€
100%
+50€
100%
+75€
100%
+50€
100%
+100€
100%
+75€
100%
+200€
100%
+250€
Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité Sociale dont stéodensitométrie, dépistage cancer colorectal, dépistage cataracte et glaucome-25€50€40€75€50€75€75€100€

Les niveaux 1, 5 et 6 de votre contrat sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

1 à partir de la 3ème année d'adhésion.
2 Médecin CAS
3 Médecin non CAS
* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.
** Se référer au tableau d'explication figurant sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

Les niveaux 1, 5 et 6 de votre contrat sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

1 à partir de la 3ème année d'adhésion.
2 Médecin CAS
3 Médecin non CAS
* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.
** Se référer au tableau d'explication figurant sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

L'option éco « 2 € malins »

8% d’économie sur la cotisation en participant aux frais de gestion à hauteur de 2€ par remboursement (2€/jour/assuré maxi.).

Infos pratiques
  • Il n’y a pas de délai d’attente,
  • Il n’y a pas de formalité médicale,
  • Il n’y a pas de limite d’âge à l’adhésion et aux prestations.

VOS AVANTAGES

qualite de service

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Notre équipe est disponible et toujours à la recherche d’offres concurrentielles pour vous.

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Vous êtes unique et notre équipe met tout en oeuvre pour vous proposer des offres sur-mesure et au meilleur prix.

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ACCOMPAGNEMENT

Notre équipe s’assure du respect des clauses des contrats et du suivi des dossiers.

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